Da das DCIS im Gegensatz zum invasiven Brustkrebs bei vollständiger Entfernung zu nahezu 100 % heilbar ist, ist das Aufspüren dieser Präkanzerose ein erklärtes Ziel des Mammographie-Screenings. Die Veränderungen sollen rechtzeitig und vollständig entfernt werden, bevor ein invasives Brustkarzinom entsteht.Bei Brustkrebs im frühen Stadium ist das Ziel der Behandlung, den Krebs vollständig zu beseitigen. Dazu kommen mehrere Verfahren zum Einsatz: Operation, Bestrahlung und Medikamente gegen den Krebs. Im Frühstadium gibt es zwei Möglichkeiten zu operieren: Der Krebs wird entfernt, die Brust bleibt erhalten.Beim DCIS (duktales Carcinoma in situ) sind Epithelzellen, welche die Milchgänge der Brust auskleiden, krankhaft verändert. Ein DCIS ist oft mit Mikrokalk verbunden – diese kleinen Kalkablagerungen lassen sich in der Mammografie gut darstellen.
Welche Brustkrebsvorstufen gibt es : Brustkrebs-Vorstufen
- Intraduktale atypische Hyperplasie (ADH): veränderte Zellen in den Milchgängen,
- Lobuläre intraepitheliale Neoplasie (LIN): veränderte Zellen in den Drüsenläppchen,
- Flache epitheliale Atypie (FEA): veränderte Zellen im Deckgewebe von Milchgängen und/oder Drüsenläppchen,
Wie schnell muss ein DCIS operiert werden
Bei einem DCIS hat der Krebs die Grenzen des Milchdrüsengangs noch nicht überschritten, was eine Metastasierung ausschließt. Doch das DCIS kann jederzeit in ein invasives Stadium übertreten, weshalb den Frauen in der Regel zu einer sofortigen Operation geraten wird.
Wie gefährlich ist ein DCIS : DCIS ist an sich nicht gefährlich – wird es jedoch möglicherweise in der Zukunft. Denn in 30 bis 50 Prozent der Fälle entwickelt sich aus dem DCIS ein invasives (früher: invasiv-duktales) Mamma-Karzinom, also eine Form von Brustkrebs. Das DCIS stellt daher eine Brustkrebs-Vorstufe (Präkanzerose) dar.
Ein DCIS kann nicht streuen und hat eine hervorragende Prognose. Wenn diese Zellen das umliegende Gewebe infiltrieren, spricht man von einer Brustkrebserkrankung, dies möchte man durch die Therapie verhindern.
Etwa jeder fünfte Befund beim Mammografie-Screening ist eine Tumorvorstufe namens DCIS. Patientinnen werden meist sofort operiert und oft bestrahlt, um Brustkrebs zu verhindern.
Wie gefährlich ist eine krebsvorstufe
Es gibt verschiedene Schweregrade der Krebsvorstufen (Dysplasie oder CIN I-III). Meistens bilden sie sich von alleine zurück. Hochgradige Vorstufen (CIN III) müssen operativ entfernt werden, da aus ca. 20 bis 30 Prozent Krebs werden kann.Bei Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium reicht eine Operation in der Regel aus, um eine Heilung zu erzielen. Hat sich der Tumor bereits im Gebärmutterhals ausgebreitet aber noch keine weiteren Teile der Scheide oder des Beckens angegriffen, ist auch hier die Operation die beste Therapie.Art des Mamma-Karzinoms: Es gibt verschiedene Formen von Brustkrebs. Manche sind besser heilbar als andere. So hat etwa das inflammatorische Mamma-Karzinom grundsätzlich eine ungünstige Prognose, das tubuläre Mamma-Karzinom dagegen eine besonders günstige.
Mikrokalk kann auf Brustkrebs oder eine Krebsvorstufe hinweisen.
Wann muss DCIS bestrahlt werden : Unbehandelt kann das DCIS in 30 – 50% der Patientinnen in einen invasiven Brustkrebs übergehen. Die Radiotherapie erfolgt immer erst nach der Operation als ambulante Behandlung, ist nicht-invasiv (benötigt also keine Narkose) und kann damit gut in den privaten und beruflichen Lebensalltag integriert werden.
Ist DCIS ein Tumor : Beim DCIS handelt es sich um eine krankhafte Zellwucherung, also einen Tumor.
Wie werden Krebsvorstufen behandelt
Bei hochgradigen Veränderungen (Grad III) muss in den meisten Fällen operiert werden. Ob und wann eine Operation nötig ist, wird individuell mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen. Bis sich eine Krebsvorstufe zu Krebs weiterentwickelt, dauert es in den meisten Fällen mehrere Jahre.
Aus einer Krebsvorstufe kann sich, wenn sie nicht behandelt wird, eine Krebserkrankung entwickeln. Dies dauert jedoch meist Jahre. Andererseits kann sich eine Krebsvorstufe auch wieder zurückbilden.Einige Arten von Brustkrebs metastasieren (streuen) schneller als andere Arten. So metastasieren sogenannte duktale Karzinom mit größerer Wahrscheinlichkeit schneller als das lobuläre Karzinom.
Kann Brustkrebs im Frühstadium streuen : Der Tumor ist bei Brustkrebs im Frühstadium nachweisbar, aber lokal begrenzt. Etwa jeder vierte Brustkrebs streut.